위내시경실비 보상 받는 방법 – 건강검진, 치료목적, 용종 제거
국가건강검진이나 직장 건강검진을 받을 때 거의 빠지지 않고 받게 되는 검사가 있는데요. 바로 위 혹은 대장 내시경 검사입니다. 내시경 검사를 받았을 때 지급받을 수 있는 보험금에 대해서 인식을 못하고 있거나 지급 여부를 본인 스스로 판단해서 보험금을 허공에 날리는 분들이 많은데요. 이번 글에서는 위내시경실비 또는 대장내시경실비를 보상 받는 방법에 대해서 알려드리도록 하겠습니다.
내시경 검사 보험금 받는 방법 – 건강검진
일반적으로 내시경 검사는 2가지가 있습니다.
- 직장 건강검진이나 국가 건강검진 등 질병의 치료 목적이 아닌 예방 차원으로 일정 주기마다 받는 경우
- 몸에 이상이 있어서 질병 확인 혹은 치료 목적으로 내시경 검사를 받게 되는 경우
결론적으로 말씀드리면 기본적으로 1번째 경우 실비보상에서 제외(직장이나 국가에서 건강검진 비용을 이미 부담)되어 보험금을 받을 수 없는데 원칙입니다. 실손보험 약관을 보시면 진료를 목적으로 실시하는 것이 아닌 예방 목적으로 본인의 희망에 의한 건강검진은 보상해주지 않는다고 명백하게 나와있기 때문입니다. 그러나, 건강검진 임에도 불구하고 검사결과 이상 소견에 따라 치료목적으로 건강검진센터 등에서 발생한 추가 의료비용(본인부담)을 보상받을 수 있습니다.
내시경 검사 보험금 받는 방법 – 치료 목적
2번째 경우 보험금 청구가 가능한데요. 질병 확인 혹은 치료를 위하여 시행한 검사는 예방 목적으로 볼 수 없고 건강검진 절차대로 검사를 받았는데 이상 소견이 발생되어 추가 검사를 받는 경우라던지 일상 생활 도중에 몸에 이상이 있어 개인적으로 병원을 내원하여 내시경 검사를 받은 경우에는 꼭 실비 보험금을 받으시길 바랍니다.
만약 보험사에서 단순 건강검진 목적으로 시행한 검사이니 보험금 지급이 안된다고 하면 해당 검사를 시행한 주치의 선생님을 찾아가서 “상기 환자는 예방 목적이 아닌 병변 확인 목적으로 해당 검사를 시행하였음” 과 비슷한 문구가 적힌 소견서를 1장 발급받아서 보험사에 제출하신다면 깔금하게 보험금을 받을 수 있습니다.
내시경 검사 용종 제거 후 보험금 받는 방법
내시경 검사를 하고나서 주치의 분과 면담을 나눌 때 용종을 1~2개 제거하였다는 말을 들어본적이 있으실겁니다. 용종은 장기에 난 혹을 말하는데 검사 시 용종을 제거하였을 때 수술비 보험이 가입되어 있다면 보상을 받을 수 있습니다. 용종은 수술이 아니라 시술이라고 생각할 수 있는데 절제행위가 들어가기 때문에 보험약관상으로는 수술로 인정됩니다.
보험사마다 상품내용 및 보장내용이 다를 수 있으므로 자세한 사항은 해당상품의 약관을 참조하시길 바랍니다.
